Farandulero
Tú preguntaste, ella respondió…
De todas las afecciones de la piel de las que les hablamos a nuestros lectores, parece que el eccema es el que realmente tiene a la mayoría de ustedes en vilo. Ya sea saber cuál es la mejor crema para el eczema para calmar los brotes, cómo comenzó o querer ayudar a identificar los desencadenantes, muchos de los que la padecen necesitan más respuestas. Y muchos de ustedes quieren saber cómo curar el eccema de forma permanente.
Por eso, cuando nos sentamos con Dra. Amélie Seghersdermatóloga consultora en The Clinic por la Dra. Maryam Zamani y autora de Eccema: cómo deshacerse de la picazón (£ 11.86 | Amazonas)le pedimos que hiciera el papel de la tía de la agonía para todas sus preguntas sobre el eccema.
Respuestas a sus preguntas sobre el eccema
P: Una vez que tiene eczema, ¿puede realmente deshacerse de él? ¿O se trata simplemente de mantener a raya la picazón y los brotes?
R: El eczema es una condición crónica; las personas que la padecen tienen una tendencia genética, por lo que no es posible deshacerse de ella. A veces, las personas dicen que lo superan, pero una vez que ha tenido eczema en su vida, corre el riesgo de tener otro brote en su vida nuevamente. Es control más que cura, por lo que el objetivo es tener la menor cantidad posible de brotes.
P: ¿Cuál es la mejor manera de controlar los brotes? ¿Cómo puede controlarlos y hay algo que pueda hacer más o menos para prevenirlos?
R: La mejor acción para prevenir los brotes es usar humectantes porque hacen que la barrera de la piel sea más fuerte y que la piel esté menos seca. Pero también, si conoce sus factores desencadenantes, evítelos.
Para controlar los brotes, realmente necesita tener una buena rutina de cuidado de la piel., como limpiadores suaves y cremas hidratantes (para todo el cuerpo). En las áreas activas donde hay parches de eczema, puede aplicar cremas recetadas que pueden ser esteroides o no esteroides. Para la mayoría de las personas, esto será suficiente, pero si las cremas de tratamiento no son suficientes, existen muchas otras opciones, como la fototerapia y los tratamientos orales. Estos no vienen sin efectos secundarios, por lo que si podemos manejarlo con cremas, es preferible, y la mayoría de las veces podemos.
P: ¿Por qué sigue regresando? ¿Qué causa los brotes?
R: Hay muchas razones para esto. Puede seguir regresando porque un individuo tendrá factores desencadenantes que hacen que su piel se inflame. Hay más de 20 factores desencadenantes, que detallo en mi libro. Incluyen cosas como el estrés, la fricción, la dentición (para niños pequeños), el cambio de clima y los vuelos de larga distancia. A veces es solo la culminación de algunas cosas diferentes. Por ejemplo, estás cansado, es justo antes de irte de vacaciones, has estado trabajando mucho, todavía tienes que hacer las maletas, estás estresado por los últimos días de trabajo y luego tomas un vuelo de larga distancia a otro país con un clima diferente: este escenario puede ser suficiente para causar un brote porque tiene fatiga, vuelos de larga distancia que resecan la piel, estrés, etc., todo junto puede desencadenar el brote de la piel.
P: ¿Cuál es la forma más eficaz de calmar un brote sin recurrir a los esteroides?
R: Depende de la gravedad del eccema. Si es leve, por ejemplo, parches muy leves, aún puede controlarlo con humectantes, pero a veces eso no será suficiente. Si no quiere usar esteroides, puede usar cremas recetadas que no sean esteroides; estos se llaman inhibidores de la calcineurina, como Protopic o Elidel. Puede discutir esto con su médico. Son una opción si no quieres tomar esteroides, pero a veces tardan un poco más en aclarar la piel y son más caros. Si tiene un eczema muy extenso en todo el cuerpo, también puede hacer terapia de luz, pero no todos mejoran con la terapia de luz.
P: Mi hijo y mi esposo tienen un terrible eccema en las manos, ¿cómo se puede manejar el eccema en un área que está expuesta todo el tiempo?
R: Tus manos son complicadas porque entran en contacto con cosas todo el tiempo. Por ejemplo, lavarse las manos, lavar los platos, etc. Recomiendo usar guantes para protegerse las manos cuando lave los platos. Además, trate de evitar demasiados geles alcohólicos y evite lavarse las manos en exceso. Si necesita lavarse las manos, asegúrese de hidratarlas inmediatamente después. Otro buen consejo es ir a dormir con crema hidratante puesta y guantes de algodón. Si hace esto con cremas recetadas, primero debe consultarlo con su médico porque se vuelven más fuertes debajo de los guantes.
P: ¿Cuáles son los riesgos para la piel del uso prolongado de esteroides tópicos?
R: Es más complejo que el simple uso de esteroides. Hay diferentes tipos de esteroides: leves, moderados, potentes y súper potentes. Si usa el esteroide suave, obviamente es mucho más seguro que el súper potente, aunque un área en la que también debe tener cuidado con el esteroide suave es alrededor de los ojos. Con el uso a largo plazo (por ejemplo, de meses a años en lugar de semanas), puede tener lesiones acneiformes (nódulos, pápulas, pústulas o quistes), crecimiento de vello, atrofia de la piel (que se presenta como vasos sanguíneos más claramente visibles) en el área donde has estado aplicando la crema. Todos estos son bastante raros, la mayoría de mis pacientes no sufren nada de esto y, a veces, cuando veo estos síntomas, es cuando las personas han estado usando las cremas equivocadas en las áreas equivocadas. O cuando no han seguido las instrucciones para detenerlo.
P: ¿Cómo puedo lidiar con la abstinencia de esteroides tópicos?
R: Creo que la preocupación por la abstinencia de esteroides tópicos es más común de lo que realmente es un problema. Sin embargo, diría que si está preocupado por esto y está ansioso por dejarlo, puede cambiar a Protopic, que es un inhibidor de la calcineurina. Úselo hasta que haya aclarado completamente la piel y luego aún puede usarlo dos veces por semana (lo que llamamos tratamiento proactivo), pero esto es algo que debe discutir con su médico.
P: Cada vez que uso un esteroide, vuelve peor, pero parece que todo lo que el médico ofrecerá…
R: Creo que este es un caso de una persona que suspende los esteroides demasiado pronto cuando la inflamación no está completamente bajo control, en lugar de que el eczema regrese con fuerza después de usar la crema con esteroides. Es comparable a un pequeño incendio: es posible que las llamas no estén allí, pero siguen ardiendo sin llama y pueden volver a rugir muy rápidamente. Puede dar la impresión de que tiene que usar crema recetada todo el tiempo, pero de hecho no fue un curso adecuado. Si un paciente no usa ninguna crema activa cuando tiene parches de eczema activos, empeorará debido al rascado (que también es uno de los desencadenantes). Es un ciclo y puede ser difícil salir de él. Si una persona no quiere usar esteroides, hay otras opciones, pero no aconsejo usar nada, porque la condición puede empeorar. Si es grave, la inflamación no desaparecerá sin ningún tratamiento activo. Existen tratamientos de mantenimiento para mejorar la barrera cutánea o tratamientos pasivos (como cremas hidratantes y limpiadoras) pero también tienes el tratamiento activo (cremas recetadas) para controlar la inflamación.
P: Como paciente de eczema, ¿puedo usar retinol?
R: Lo está, pero tendrá un riesgo ligeramente mayor de irritación, por lo que debe dejar su piel en un buen estado y tener humectantes faciales adecuados antes de comenzar con el retinol. Cuando comienza con retinol, debe acumularse muy lentamente, por ejemplo, primero dos veces por semana, luego cada dos días, antes de usarlo diariamente (pero algunas personas no lo tolerarán todos los días). Además, no es una buena idea usar retinol cuando tienes un eczema activo, eso seguramente causará irritación.
P: ¿Qué ingredientes para el cuidado de la piel debo evitar?
R: Al igual que antes, el retinol es el que siempre aparece, pero no es que nunca pueda usarlo, solo tenga cuidado. Debes evitarlo cuando tengas eccema activo. Es lo mismo con ciertos ingredientes que se utilizan para las exfoliaciones químicas (ya sea en la clínica o en el hogar) porque pueden eliminar la hidratación natural de la piel y, de hecho, dañar aún más la barrera cutánea. Con los protectores solares, las personas con eczema tienden a hacerlo mejor con protector solar mineral en lugar de químico.
P: ¿Hay una mejor manera de prepararse para los meses de invierno? Encuentro que mi piel siempre está mejor en verano…
R: Para prepararse para los meses de invierno, es posible que desee cambiar su tipo de humectante, por lo que en el verano podría estar mejor con lociones más ligeras y en el invierno, es posible que desee usar un humectante muy rico o aumentar su hidratación de una vez. un día a dos veces (¡o incluso más!) Además, si tiene eccema en las manos, debe usar guantes cuando hace frío porque el viento frío puede desencadenarlo.
P: Si he estado usando esteroides en mi cara, ¿qué puedo hacer para mejorar la calidad de la piel?
R: Si ha estado usando esteroides durante dos semanas, no va a cambiar la calidad de su piel, pero si han pasado meses, es posible que desee cambiar a cremas sin esteroides, esto debe discutirse primero con su médico. Una vez que su eccema esté bajo control, puede optar por un régimen de cuidado de la piel específico que mejore la calidad de su piel, como una buena crema hidratante y también potencialmente retinol (pero no durante el eccema activo).
P: ¿Debo evitar cualquier alimento, etc., que pueda estar provocando un brote?
R: La comida y el eccema son muy complicados. Por lo general, divido a las personas en dos grupos: aquellos que tienen una verdadera alergia alimentaria, esto generalmente se detecta cuando son pequeños (por ejemplo, 6 meses – 1 año). Por lo general, no adquiere una nueva alergia alimentaria a los 30 o 40 años. Obviamente, debe evitar los alimentos a los que es alérgico, ya que provocarán un brote de eczema, así como una reacción alérgica. Luego está el segundo grupo, que no tiene alergias pero tiene una dieta inflamatoria con muchos alimentos procesados. Como tiene una condición inflamatoria, eso no es ideal, ya que se pone en un estado más inflamatorio, lo que contribuye a su eccema. Comer sano es bueno para la salud en general, pero también puede ayudar con el eccema. Si le pica mucho porque su eccema es muy activo, es posible que desee evitar comer alimentos ricos en histamina, como tomates, fresas, vino tinto y alimentos fermentados. No es que sea alérgico, pero cuando su eczema está activo, estos alimentos pueden causarle más picazón.
P: ¿Recomiendas el FODMAP lista de verificación para identificar desencadenantes / ¿cuáles son otros desencadenantes comunes?
R: La lista de verificación de FODMAP no es algo que recomiendo a mis pacientes. Siempre digo que si encuentra que ciertos alimentos empeoran su piel, entonces evítelos, pero hay una diferencia entre una verdadera alergia alimentaria y la intolerancia o los alimentos ricos en histamina que pueden causarle más picazón en la piel. Otros desencadenantes comunes se discutieron anteriormente: estos pueden variar desde el babeo hasta la dentición, el estrés, la contaminación y el cambio climático.
P: ¿Cómo se puede saber la diferencia entre la psoriasis y el eczema?
R: La mayoría de las veces es bastante claro. Ambas son afecciones inflamatorias crónicas, aunque se presentan de forma ligeramente diferente. La psoriasis son placas más bien definidas con escamas más gruesas y el eczema son placas más mal definidas con escamas más finas. El eczema también tiende a afectar el aspecto flexor de las extremidades, como los pliegues de los codos y la parte posterior de las rodillas. La psoriasis tiende a favorecer el exterior, por ejemplo, los codos o las propias rodillas. La mayoría de las veces es bastante claro clínicamente identificar una diferencia. Ocasionalmente, cuando no es tan sencillo, podemos tomar una biopsia, pero rara vez es necesaria.
